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Qual o momento ideal para fazer a cirurgia?

A cirurgia do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) não é um procedimento de urgência e não deve ser realizada na fase aguda pós lesão, mas adiá-la de forma indefinida pode trazer sérias consequências.

Quando a cirurgia é feita muito precocemente, o paciente tende a ter uma recuperação inicial mais difícil e dolorosa. Além disso, será maior o risco de artrofibrose, que é a formação de aderências dentro do joelho e que limitam a mobilidade da articulação.

Assim, é preciso que a fase de inchaço e dor mais intensa já tenha passado, que o paciente tenha uma mobilidade do joelho próxima do normal e que seja capaz de caminhar com razoável conforto antes da cirurgia.

O tempo necessário para isso depende da intensidade do trauma inicial, da presença de eventuais lesões associadas (especialmente do Ligamento Colateral Medial), da condição da musculatura antes da lesão e da resposta individual de cada paciente.

Sugiro aqui a leitura do nosso artigo em que abordamos o tratamento inicial da lesão do LCA. Neste artigo, abordamos medidas que ajudam a recuperar mais rápido este quadro de dor, inchaço e limitação da mobilidade, lembrando que quanto mais rápido estas queixas forem resolvidas, menor será a perda de musculatura e mais fácil a recuperação após a cirurgia.

É essencial que você se prepare logisticamente para o pós-operatório. Ao escolher o momento de fazer a cirurgia, é preciso avaliar se você será capaz de adiar outros compromissos e se dedicar à recuperação do seu joelho, principalmente ao longo do primeiro mês após a cirurgia.

Em regra, adiar o procedimento por poucos meses para ajustar a cirurgia com um período de férias ou para se organizar melhor no trabalho é uma conduta razoável e geralmente sem maiores consequências. Adiar indefinidamente a cirurgia, por outro lado, aumenta bastante o risco de lesões secundárias decorrentes de novas torções e o risco de desenvolver artrose no joelho.

Em um estudo de dados do Registro Nacional da Noruega, foi observado que a probabilidade de lesão da cartilagem aumentou quase 1% para cada mês a partir da data da lesão. Pacientes com lesão no menisco tinham uma probabilidade duas vezes maior de desenvolverem lesões na cartilagem.

O resultado funcional e o retorno ao esporte também são favorecidos pela cirurgia precoce, conforme o resultado de um estudo realizado na Coreia. Esta maior capacidade de recuperação após uma cirurgia precoce independe da presença ou não de lesões no menisco ou cartilagem.

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